Conseils techniques : Neutralisation/inhibition : Un test positif en l’absence d’agglutination!
Un blogue d’Eric Ching :
Lors une présentation récente à l’assemblée annuelle de la SCMT, j’ai parlé de la valeur « p » associé à l’identification d’anticorps. La valeur p réfère à la probabilité de faire une erreur dans l’interprétation d’un résultat de panel par hasard. Les banques de sang des hôpitaux utilisent une valeur p inférieure à 1 sur 20 chances ou p= 0,05 comme exigence minimale tandis que les laboratoires de référence utilisent p 0,01 comme ligne directrice lors d’identification d’anticorps
La seule identification définitive d’anticorps (p=0) est lorsqu’un antigène soluble spécifique pour neutraliser ou inhiber l’anticorps en question est utilisé. Par exemple, l’utilisation de la substance P
1 pour abolir la réactivité du plasma est une preuve définitive d’anti-P
1
| |
Plasma + P1 substance |
Plasma + Saline |
Interprétation |
| Test positif |
0 |
1+* |
Anti-P1 |
| Test négatif |
2+ |
1+ |
Absence d’anti-P1 |
*Dilution control: a negative result invalidates test
| Spécificité |
Source |
| A,B,H,P1,Lea,Leb |
Commercial, Salive |
| Sda |
Pool d’urine dialysée dont le pH a été ajusté |
| Chido/Rogers, Cromer |
Plasma ou pool de sérum |
Une preuve définitive est lorsque un plasma connu Ch- et Rg- n’a pas réussi à neutraliser le plasma en question:
| Titre |
1 |
2 |
4 |
8 |
16 |
32 |
64 |
128 |
256 |
| Pool de plasma |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Ch- |
2+ |
2+ |
1+ |
1+ |
1+ |
1+ |
1+ |
0 |
0 |
| Rg- |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
| Saline |
2+ |
2+ |
1+ |
1+ |
1+ |
1+ |
1+ |
0 |
0 |
Interprétation : L’anti-Chido n’a pas été inhibé par le plasma Ch-
Neutralisation par les protéines recombinantes solubles de groupe sanguin - changera-t-il les règles du jeu pour l’identification d’anticorps dans le futur?
Les protéines recombinantes solubles de groupe sanguin (rPGS) sont maintenant disponibles en Europe; les rPGS spécifiques aux antigènes K, k, Fy
a, Fy
b, In
b, Yt, Sc, Do
a, Do
b, Rg, Ch, Cr, Kn et JMH sont maintenant disponibles pour l’identification définitive des alloanticorps correspondants. Les plateformes automatisées utilisant la technologie d’agglutination sur colonne de gel et des rPGS, le dosage immunoenzymatique, les microsphères de couleur codées ainsi que les microréseaux de protéines pourraient révolutionner l’identification d’anticorps de groupe sanguin dans le futur. (Transfusion 2014; 54:1823-30)
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