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Conseils techniques: Éviter l’interférence des anticorps CONNUS et des autres substances dans une id

Un blogue d’Eric Ching 

Cela fait longtemps que j’ai posté quelque chose.  J’espère que tout le monde est heureux et en bonne santé.  Il y a environ un mois, on m’a demandé d’expliquer le sujet de la neutralisation.  Après avoir donné quelques réflexions sur le sujet, j’aimerais partager le tableau suivant:
 
Défis Solutions possibles
Allo-anticorps préalablement identifiés Utiliser une cellule à antigène négative pour l’anticorps connu, mais positive pour d’autres antigènes afin d’éliminer des anticorps additionnels.  On pourrait découvrir des anticorps supplémentaires avec un croisement incompatible (TAI) utilisant des donneurs aux antigènes négatifs connus.  Par exemple, lorsqu’une partie ou la totalité des donneurs R1R1 sont incompatibles avec un patient qui a des anticorps anti-c et anti-E.
 
Auto-anticorps réactif à froid Technique de préchauffage; Auto-adsorption à froid (enrichi par des enzymes), Hétéro-adsorption à froid avec l’utilisation de stroma de cellule rouge de lapin. L’auto-adsorption en série en utilisant des globules rouges autologues traitées avec enzyme peut être requise dans les cas “auto-anticorps super puissants”
Auto-anticorps réactif à chaud Adsorption autologue ou différentielle en utilisant des cellules traitées au “ZZAP” ou au PEG selon s'il y a une historique récente de transfusion de globules rouges.
Identification d’allo-anticorps connus pouvant être neutralisés.  Anticorps: P1, Lea,Leb , SdaChido/Rogers, Cromer ainsi que plusieurs autres groupes d’antigène comme K, k, Fya, Fyb, Inb, Yt, Sc, Doa, Dob, Kn et JMH Inhibition d’anticorps(s) connu(s) à l’aide d’une substance soluble spécifique (disponible commercialement synthétique, recombinant ou fait maison).  Voir mon blogue précédant: conseil technique TT20190615 ainsi que Immunohematology 2019; 35(1):19-22
Anti-CD38 thérapeutique CD38 recombinant, Dépistage d’anticorps utilisant des cellules traitées au DTT (en prenant en considération les limites) ; TAI conventionnel avec 4 lavages peut être utile (*dept. Médecine transfusionnelle du centre médical Foothills , communication personnelle)
Anti-47(Hu5F9-G4) thérapeutique Adsorption de plaquettes en utilisant de l’anti-IgG sans anti-igG4. Transfusion 2019; 59(2)730-737
Rouleaux Remplacement salin, DIDS (Trans 33S:S250, 1993)
Substances étrangères causant des agglutinations non spécifiques au groupe sanguin:
Glucides, antibiotiques, anticoagulants, colorants, etc.
Mettre en place un système de différentes combinaisons de substances externes ayant un seul ingrédient manquant.  La substance incriminée peut être identifiée par la non-réactivité en l’absence de la substance causale.

 

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